Sachbearbeiter (m/w) Kranken Leistung (KVL-O), Köln

Der AXA Konzern hält einen Spitzenplatz unter den Finanzdienstleistern in Deutschland. Er gehört zur internationalen AXA Gruppe - einem der größten Versicherer und Asset-Manager weltweit. Als eigenständiges Unternehmen in der AXA Gruppe pflegen wir eine durch unternehmerisches Denken und Handeln geprägte Firmenkultur. Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sichern den Erfolg unserer Strategie: Wachstum und Ertrag durch konsequente Kundenorientierung.

Das erwartet Sie bei uns

• Selbständige Bearbeitung von Leistungseinreichungen/Erstattungsanträgen mit den computerunterstützten Leistungssystemen unter Beachtung der Arbeitsrichtlinien, Versicherungsbedingungen und gesetzlicher Grundlagen
• Bearbeitung der Geschäftsvorfälle unter Einhaltung der für den Kundendienst geltenden formalen und inhaltlichen Qualitätsstandards (z.B. Durchlaufzeit, Fehlerfreiheit) unter Beachtung der Arbeitsrichtlinien, Versicherungsbedingungen und gesetzlicher Grundlagen
• Prüfung der Leistungspflicht und Auszahlung von Versicherungsleistungen im Rahmen der entsprechenden Auszahlungsvollmachten bzw. kundenorientierte Begründung von Ablehnungen
• Prüfung und Zusage einfacher zahnärztlicher Heilund Kostenpläne, stationärer Kostenübernahmeanträge, individueller ambulanter Behandlungskosten
• Vorprüfung der vorvertraglichen Anzeigepflicht inklusive Durchführung der Anfrage
• Bearbeitung von Unfallrechnungen, Abklärung Regress bzw. Berufsunfall und Stornobearbeitung inkl. Aufbau von Rückforderungen sowie Computergestützte Korrespondenzabwicklung
• Telefonische Gesprächsführung mit Kunden, Vertriebspartner, Geschäftsstellen und Dritten
• Durchführung von Rücksprachen mit Vorgesetzten, Gesundheitsmanagement und Gesellschaftsärzten sowie Übernahme von Sonderaufgaben und Mitarbeit in Projekt

So überzeugen Sie uns

• Kaufmann/-frau für Versicherungen und Finanzen und /oder vergleichbare Berufe und /oder medizinische Fachangestellte/-er (wünschenswert Erfahrung im Umfeld der Krankenversicherung)
• stark ausgeprägtes Serviceverständnis und kundenorientiertes Verhalten
• hohes Maß an Lernbereitschaft, Verantwortungsbewusstsein, Zuverlässigkeit
• Teamorientierung
• hohe Belastbarkeit und Flexibilität